胰腺癌病人晚期护理个案.docVIP

胰腺癌晚期患者个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“上腹部疼痛伴黄疸2个月，加重1周”入院。患者2个月前无明显诱因出现上腹部持续性隐痛，向右肩背部放射，伴皮肤、巩膜黄染，食欲减退，体重下降约10kg。1周前上述症状加重，出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴腹胀、乏力。既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳；有吸烟史40年，每日20支。

入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神差，皮肤、巩膜重度黄染，全身皮肤黏膜无出血点及瘀斑。浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹膨隆，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝肋下3cm，质硬，边缘钝，脾肋下未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。双下肢轻度水肿。

辅助检查：血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白90g/L，血小板计数150×10?/L。血生化：总胆红素350μmol/L，直接胆红素280μmol/L，谷丙转氨酶120U/L，谷草转氨酶150U/L，白蛋白25g/L，血糖15.6mmol/L，肌酐120μmol/L。肿瘤标志物：CA19-91000U/ml，CEA50ng/ml。腹部增强CT：胰腺头部可见一大小约5cm×4cm的低回声肿块，边界不清，侵犯胆总管下段及十二指肠，肝内、外胆管明显扩张，腹腔内可见大量积液。

诊断：胰腺癌晚期（