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骨折病人的下床护理

一、下床护理前的评估与准备

（一）骨折愈合状况评估

骨折病人下床活动前，需通过影像学检查（如X光片、CT）确认骨折断端是否形成稳定骨痂，骨折线是否模糊或消失。临床评估指标包括局部压痛是否缓解、纵向叩击痛是否消失，以及患肢是否能承受部分或全部体重。对于下肢骨折患者，需特别关注骨折部位的稳定性，如股骨颈骨折需确认骨折愈合程度，避免过早负重导致股骨头缺血性坏死；胫腓骨骨折则需评估是否存在延迟愈合风险。

（二）身体机能评估

肌力与关节活动度

检查患肢肌肉力量（采用肌力分级法，从0级完全瘫痪到5级正常肌力），确保关键肌群（如股四头肌、腓肠肌）具备足够力量支撑身体。同时评估关节活动范围，如膝关节屈曲需达到90°以上，踝关节背伸≥10°，以满足行走基本需求。若存在关节僵硬，需先通过被动活动、热敷等方式改善活动度。

平衡与协调能力

通过闭目单足站立、直线行走试验等评估患者平衡功能，避免下床时因失衡跌倒。对于老年患者或合并神经系统疾病者，可使用平衡量表（如Berg平衡量表）进行量化评估，得分＜40分提示高跌倒风险，需加强防护措施。

全身状况评估

监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度），确保患者无头晕、心悸等体位性低血压症状。合并糖尿病者需控制血糖在8-10mmol/L，避免高血糖影响伤口愈合；贫血患者（血红蛋白＜90g/L）需纠正贫血后再下床，防止因缺氧导致乏力跌倒。

（三）辅助