静脉血栓栓塞症VTE的诊疗及预防优选教学课件.pptx

静脉血栓栓塞症VTE的诊疗及预防;目录;什么是VTE;静脉血栓栓塞症（VTE）：由于PTE与DVT在发病机制上存在相互关联，是同一种疾病病程中两个不同阶段的不同临床表现，因此统称为VTE。;凝血系统组成:抗栓与促栓因子构成;XIa;PAI-1抑制tPA、uPA

直接抑制剂阿哌沙班应用方便口服

术后形成稳定血凝块术后8h越早预防出血风险亦增大

严重头颅外伤或急性脊髓损伤

血栓后综合症（PTS）

静脉血栓栓塞的远期危害

规范下肢止血带的应用；

根据发病时间，DVT分为急性期、亚急性期和慢性期

急性期中央型或混合型DVT，对全身情况好、预期生存期≥1年、出血风险较小的患者，可首选CDT。

心脏瓣膜疾病或瓣膜置换术

直接利伐沙班、阿哌沙班

若术前已用药物抗凝尽量避免硬膜外麻醉

静脉机能不全或静脉曲张

降低远期的血栓后综合征（生活质量）

敏感性、准确性均较高，临床应用广泛

Caprini血栓风险因素评估表

早期DVT肿瘤患者，建议首选低分子，也可以使用维生素K拮抗剂或新型口服抗凝药物

肝肾功能损害者，应注意调整剂量，低分子肝素、Xa因子抑制剂不适于严重肾损害者，可选用普通肝素。;凝血系统与纤溶系统的关系;10;;;凝血系统激活是静脉血栓形成的关键环节;临床分期;临床表现;留置导管（中心静脉置管）

磺达肝癸钠硬膜外麻醉/镇痛前