医师考试资料 皮肤病专题 定心卷实践2.docxVIP

（1~2题共用题干）

患者男性，65岁。因皮肤红斑、脱屑、脱发6年就诊。患者6年前无明显诱因左颊出现红丘疹，少量脱屑，无痛痒，皮疹逐渐扩大，当地以“湿疹”外用皮质类固醇激素有效。但是面部、头皮、四肢和胸背部陆续出现类似皮损，头皮红斑处头发脱落，自觉轻度瘙痒，外用药物不能消退。体格检查一般情况良好，浅表淋巴结无肿大。头面部多个钱币大红色浸润性斑块，边界清楚，部分融合成大片，表面干燥，覆少量鳞屑，红斑处毛发脱落。躯干、四肢亦有数片类似红斑块，直径4～7cm大小，皮损干燥，少量鳞屑，不易剥离

1：对本病的正确处理是

A：定期多部位多次活检随访

B：联合化疗

C：全身电子束照射治疗

D：定期注射长效糖皮质激素

E：局部外用钙泊三醇

正确答案：A

2：本病的临床诊断首先考虑

A：寻常型银屑病

B：慢性单纯性苔藓

C：成人异位性皮炎

D：蕈样真菌病

E：慢性苔藓样糠疹

正确答案：E

答案解析：慢性苔藓样糠疹通常为良性，罕见病例进展为皮肤T细胞淋巴瘤，故需定期随访，如皮损形态改变，出现皮肤异色病或浸润肥厚，需重复病理检查。良性病变，不需要化疗及全身电子束照射治疗。针对重症，排除感染后可予以糖皮质激素，而非定期注射糖皮质激素。外用药为维A酸、润肤剂、糖皮质激素等，无钙泊三醇寻常型银屑病一般无脱发，不累及面部，可能性较小。慢性单纯性苔藓以皮肤苔藓样病变伴瘙痒为主要临床症状，根据本案例临床症状，可