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类风湿关节炎治疗目标（T2T）临床实践路径指南（2026年版）

一、总则

1.1制定目的

为规范类风湿关节炎（RA）达标治疗（Treat-to-Target，T2T）临床实践，提高疾病缓解率、降低致残率，依据国内外最新循证医学证据与我国诊疗实际，制定本路径指南。

1.2制定依据

本指南以《2022年ACR/EULAR类风湿关节炎管理指南》《2019年EULART2T专家共识》《中国类风湿关节炎诊疗规范（2023版）》及2024—2025年国内外高质量随机对照试验、真实世界研究、药物经济学评价为循证基础，结合我国医保支付能力与分级诊疗制度编制。

1.3适用范围

本路径适用于二级及以上医院风湿免疫科、全科及骨科、康复科、临床药学、护理团队对18岁及以上确诊RA患者的T2T全程管理；基层医疗卫生机构可参照执行，并向上级医院转诊。

1.4术语与定义

T2T：以持续临床缓解或低疾病活动度（LDA）为预定目标，每1—3个月动态评估并调整治疗方案的策略。

临床缓解：Boolean缓解或SDAI≤3.3，持续≥6个月。

LDA：DAS28-ESR≤3.2或CDAI≤10，且患者VAS≤20mm。

功能缓解：HAQ-DI≤0.5，持续≥6个月。

影像学缓解：无新发侵蚀或侵蚀进展（Sharp/vanderHeijde评分变化≤0.5/年）。

二、组织与职责

2.1组织架构

建立“RA