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保险行业理赔部理赔员理赔定损工作手册

第1章案件受理与初核

1.1案件信息收集与标准化录入

理赔员需首先通过系统接口或纸质表单，在24小时内完成报案人的身份核验，必须采集包括身份证号、户籍地、联系电话及紧急联系人等基础要素，并录入《报案登记单》，确保“人、证、单”三要素齐全，为后续定损提供法律身份依据。系统自动抓取报案人的过往理赔记录、拒赔原因及既往病史，若发现同一客户多次报案或存在既往症，必须在初核环节《既往症告知确认书》，要求客户签署免责条款并记录既往症清单，防止恶意骗保。根据报案时间、事故类型及车辆价值，自动匹配对应的理赔案件编码和案件类型标签，若涉及非现场事故（如电话