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《社区卫生服务诊疗规范(2026版)》

接诊医师需为取得执业医师或执业助理医师资格且在本机构注册满6个月，或是经国家级全科医师规范化培训合格并注册的全科医学专业医师，接诊时需首先核验患者身份凭证、医保电子凭证，5分钟内完成基础体征初筛：常规检测体温、血氧饱和度、脉搏、双侧上臂肱动脉血压，65岁以上老年人、慢病在管患者、孕产妇、0-6岁儿童需额外加测指尖随机血糖、体重指数，孕产妇加测宫高、腹围、胎心率，0-6岁儿童加测身高、头围。问诊需覆盖完整要素：现病史需明确发病时间、核心症状、诱因、近7天用药史、近14天旅居史、聚集性活动史，既往史需明确慢病病史、手术史、传染病史、食物及药物过敏史，14-49岁育龄期女性必须明确末次月经时间、确认是否妊娠，不得遗漏。接诊时需同步调用区域统一AI辅诊系统，输入患者症状、体征后获取辅助诊断建议，开具处方前需经AI辅诊系统完成用药适配性校验，系统提示存在用药禁忌、诊断与用药不符、超剂量给药的需立即调整，确认无异议后方可开具处方。

普通上呼吸道感染无细菌感染指征（血常规白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白无升高）的严禁开具头孢类、喹诺酮类、大环内酯类抗菌药物，仅予对症干预，体温38.5℃以下优先采用温水擦浴、退热贴等物理降温方式，需使用退热药物的严格按照年龄、体重计算给药剂量，成人对乙酰氨基酚单日总剂量不得超过2g，布洛芬单日总剂量不得超过1.2g，儿童需开具