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2026年WHO耐药结核病治疗指南(2026更新版)

2026年世界卫生组织（WHO）耐药结核病治疗指南（2026更新版）是在综合全球最新研究成果、临床实践经验以及耐药结核病流行趋势等多方面因素基础上制定的，旨在为全球范围内的耐药结核病治疗提供科学、规范且具有可操作性的指导。

耐药结核病的定义与分类

耐药结核病是指结核分枝杆菌对一种或多种抗结核药物产生耐药性的结核病。根据耐药情况，可分为单耐药（仅对一种一线抗结核药物耐药）、多耐药（对一种以上一线抗结核药物耐药，但不包括同时对异烟肼和利福平耐药）、耐多药（至少对异烟肼和利福平耐药）、广泛耐药（在耐多药基础上，还对任何氟喹诺酮类药物以及三种二线注射药物中的至少一种耐药）以及利福平单耐药（仅对利福平耐药）。

诊断方法

分子诊断技术

推荐使用基于核酸扩增的分子诊断技术，如XpertMTB/RIF及后续升级版本等，能够快速、准确地检测结核分枝杆菌以及对利福平的耐药情况。对于疑似耐药结核病患者，应在就诊后尽快进行分子诊断检测，以缩短诊断时间，尽早开始针对性治疗。

培养及药敏试验

传统的培养及药敏试验仍然是耐药结核病诊断的金标准。对于分子诊断结果不明确或需要进一步明确耐药谱的患者，应进行固体和液体培养以及全面的药敏试验，以确定对多种抗结核药物的耐药情况。同时，随着技术的发展，新型的快速培养及药敏检测方法也逐渐得到应用，能够在更短的时间内获得准