麻痹性斜视诊疗专家共识（2026版）.docxVIP

麻痹性斜视诊疗专家共识（2026版）

前言

麻痹性斜视是由于神经核、神经或眼外肌本身结构或功能受损，导致一条或多条眼外肌完全或部分麻痹，从而引起眼球运动障碍及眼位偏斜的一种眼科常见疾病。与共同性斜视不同，麻痹性斜视患者常伴有复视、眩晕、异常投射以及代偿头位等症状，严重影响患者的视觉质量、生活质量及外观。近年来，随着神经影像学技术的发展、眼外肌手术理念的更新以及肉毒素在神经眼科领域的应用拓展，麻痹性斜视的诊疗策略发生了显著变化。为了进一步规范我国眼科临床医师对麻痹性斜视的诊断与治疗，提高诊疗水平，改善患者预后，特在既往版本的基础上，结合最新的循证医学证据及临床实践经验，修订形成本专家共识。本共识旨在为各级医疗机构眼科医师提供科学、规范、可操作的指导建议。

一、病因与分类

麻痹性斜视的病因复杂多样，涵盖先天性因素与后天性因素。准确判断病因是制定治疗方案的前提。

1.先天性麻痹性斜视

先天性麻痹性斜视主要由于出生时产伤、眼外肌发育异常或神经核发育不全所致。其中，先天性上斜肌麻痹和先天性外直肌麻痹最为常见。此类患儿由于发病年龄早，在视觉发育关键期即存在视觉输入异常，常通过抑制单眼视觉或建立异常视网膜对应来消除复视，因此往往主诉复视不明显，而多表现为明显的斜视和代偿头位。部分患儿可伴有面部发育不对称或颈部骨骼畸形。

2.后天性麻痹性斜视

后天性麻痹性斜视可发生于任何年龄，病因涉及多个系统，临