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基层全科医生慢病管理能力提升“导师制”培养指南（2024年版）

一、总则

1.1编制目的

为系统提升基层全科医生慢病管理能力，规范“导师制”培养流程，建立可持续、可复制、可量化的能力提升路径，特制定本指南。通过导师制培养，使基层全科医生在12个月内具备独立开展高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑卒中、高脂血症等六种核心慢病的规范化管理能力，患者规范管理率≥80%，血压/血糖控制达标率≥65%，基层首诊率≥75%。

1.2编制依据

本指南依据《“健康中国2030”规划纲要》《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《中国高血压防治指南（2023年修订