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移植后肺部并发症专家共识（2026版）

前言

随着移植医学的飞速发展，实体器官移植及造血干细胞移植已成为治疗终末期器官衰竭及某些恶性血液疾病的有效手段。然而，移植术后肺部并发症依然是导致受者死亡的主要原因之一，其病因复杂、病情进展迅速且诊断极具挑战性。为了进一步规范移植后肺部并发症的临床诊疗行为，改善受者预后，由相关领域专家组成的共识委员会，在循证医学基础上，结合最新的临床研究成果与一线实践经验，对既往共识进行了更新与修订，旨在为临床医生提供具有前瞻性、可操作性的指导建议。本共识涵盖了流行病学、风险分层、诊断技术、感染性与非感染性并发症的防治策略以及免疫抑制调整方案等多个维度，强调多学科协作（MDT）的重要性。

一、流行病学特征与风险分层

移植受者属于免疫抑制宿主，其肺部并发症的发病率显著高于普通人群。根据移植类型的不同，肺部并发症的发生时间、致病谱及预后存在显著差异。早期识别高危人群并进行精准的风险分层，是优化诊疗策略的前提。

1.1时间维度与致病谱分布

移植术后肺部并发症的发生时间对于鉴别诊断具有重要提示意义。共识专家组依据术后时间轴，将并发症划分为三个阶段：

超早期（术后0-30天）：此阶段肺部并发症主要与手术创伤、机械通气、围术期缺血再灌注损伤及医院内环境暴露有关。非感染性因素如急性肺损伤、肺水肿、肺不张及误吸性肺炎占主导地位；感染性因素则以院内获得性细菌感染为主，常