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Ⅲ期压疮湿性愈合护理查房

一、前言

压疮是长期卧床、老年体弱或行动不便患者最常见的并发症之一，被称为“卧床患者的隐形杀手”。尤其是Ⅲ期压疮，已深达皮下脂肪层，创面常伴有腐肉、渗液，若处理不当，不仅会延长愈合时间，还可能引发感染、败血症等致命并发症。近年来，湿性愈合理念逐渐成为压疮护理的主流——通过保持创面湿润环境，促进肉芽组织生长、表皮细胞迁移，相比传统干性疗法，能显著缩短愈合时间、减轻患者痛苦。

然而，临床中我们发现，部分护理人员对湿性愈合的操作规范、个体化调整仍存在困惑，比如“什么样的创面该选什么敷料？”“如何平衡渗液吸收与创面湿润？”；同时，患者及家属对压疮的认知不足（如“翻身会加重创面疼，不如不动”）也会影响护理效果。基于此，我们选取了一例典型的Ⅲ期压疮患者，围绕“湿性愈合”开展护理查房，旨在梳理规范流程、分享实践经验，为临床护理提供可复制的参考。

二、病例介绍

患者张爷爷，78岁，因“骶尾部压疮1个月，加重伴渗液1周”入院。

（一）基础情况

张爷爷有3年脑出血后遗症史，长期卧床，完全依赖家属照顾；既往有高血压、糖尿病史（血糖控制尚可）；入院时体重50kg（近1个月下降2kg），身高170cm，体型消瘦。

（二）压疮发生与进展

1个月前，家属发现张爷爷骶尾部皮肤发红，未重视；1周后发红部位出现水疱，自行用针挑破后涂抹“紫药水”，结果水疱破溃处逐渐溃烂，出现黄色腐肉，渗液增多