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冠心病支架植入术后抗凝护理查房

一、前言

冠心病是我国心血管疾病中的“头号杀手”，其核心病理是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引发心肌缺血、坏死。随着介入治疗技术的普及，经皮冠状动脉支架植入术（PCI）已成为打通“堵塞血管”的关键手段——通过将金属支架置入狭窄冠脉，快速恢复心肌血供，显著降低急性心肌梗死的病死率。但支架并非“一劳永逸”：术后血管内皮修复需要时间，支架表面易形成血栓，而抗凝治疗是预防支架内血栓、避免血管再次狭窄的“保护伞”。

然而，抗凝治疗如同“走钢丝”——既要抑制血栓形成，又要避免出血风险。临床中，我们曾遇到患者因自行停服抗凝药导致支架内血栓复发，也见过因未监测凝血功能引发消化道大出血的案例。因此，抗凝护理的质量直接决定患者的预后。本次护理查房以一例冠心病支架植入术后患者为切入点，聚焦抗凝治疗全流程的护理要点，旨在梳理“评估-诊断-干预-随访”的临床思维，为护理同仁提供可复制的实践参考，最终实现“减少并发症、提高患者生存质量”的目标。

二、病例介绍

患者张某，男性，58岁，某企业职工，因“反复胸痛1周，加重2小时”于某年xx月xx日入院。

（一）主诉与现病史

患者1周前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，每次持续5-10分钟，休息后可缓解，未予重视；2小时前胸痛突然加重，呈“刀割样”，伴大汗、胸闷、心悸，无法站立，遂拨打120急救入院。急诊查心电图示“V1-V4导联