化脓性髋关节炎术后护理个案.docVIP

化脓性髋关节炎术后护理个案

一、病例概况

患者男性，10岁，因“右髋部疼痛伴活动受限5天，发热3天”入院。患儿5天前无明显诱因出现右髋部疼痛，呈持续性钝痛，活动时加剧，逐渐出现右下肢活动受限，无法站立及行走。3天前开始出现发热，体温最高达39.5℃，无畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰等症状。当地医院给予抗感染治疗（具体药物不详），症状无明显缓解，遂转至我院。

入院查体：体温38.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压100/65mmHg。神志清楚，精神欠佳。右髋部肿胀明显，局部皮温升高，压痛（+），右髋关节屈曲、外展、外旋受限，Thomas征（+），“4”字试验（+）。实验室检查：血常规示白细胞计数18.5×10?/L，中性粒细胞百分比92%，C反应蛋白（CRP）120mg/L，红细胞沉降率（ESR）85mm/h。髋关节穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果为金黄色葡萄球菌。

诊断：右髋关节化脓性关节炎。

治疗经过：入院后立即完善术前检查，在全麻下行右髋关节切开引流+清创术，术后放置引流管，给予头孢唑林钠抗感染、补液、营养支持等治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，体温37.8℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压95/60mmHg。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患儿疼痛程度，患儿主诉疼痛评分为6分，表现为哭闹、烦躁不安。

伤口及引流情况：右髋部