胃造瘘介入术后护理个案.docVIP

一例胃造瘘介入术后患者的临床护理个案报告

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“吞咽困难伴体重下降3个月”于2025年8月10日入院。患者3个月前无明显诱因出现吞咽困难，起初为进食固体食物时梗阻感，逐渐进展至半流质及流质饮食亦感困难，伴体重下降约10kg。入院后完善相关检查，电子胃镜示食管中段癌（距门齿25-30cm），病理活检提示鳞状细胞癌。胸部CT未见明显远处转移。患者因肿瘤导致食管狭窄，无法经口进食，经多学科会诊后，于2025年8月15日在局麻下行经皮内镜下胃造瘘术（PEG），术后留置16Fr胃造瘘管。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度97%。

造瘘口情况：造瘘口周围皮肤完整，无红肿、渗血、渗液。造瘘管固定良好，无脱出迹象。

营养状况：患者术前因吞咽困难，营养摄入严重不足，体重指数（BMI）为16.2kg/m2，属于重度营养不良。血清白蛋白28g/L，提示低蛋白血症。

心理状态：患者对造瘘管存在恐惧和排斥心理，担心影响生活质量，情绪低落。

（二）护理问题分析

有感染的风险：与造瘘口开放、长期留置管路有关。

营养失调：低于机体需要量：与吞咽困难、术后禁食及消化吸收功能障碍有关。

焦虑：与疾病预后、造瘘管的存在及对生活方式改变的担忧有关。

知识缺乏：缺乏胃造瘘管自我护