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肺炎患者饮食护理个案

一、患者基本情况

姓名：李某

性别：男

年龄：68岁

入院时间：2025年10月15日

诊断：社区获得性肺炎（重症），合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史5年，高血压2级（极高危），糖尿病2型。

入院时生命体征：体温38.9℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压156/98mmHg，血氧饱和度（SpO?）88%（未吸氧状态）。

临床症状：咳嗽、咳黄色脓痰，伴胸闷、气促，活动后加重，食欲极差，近3天进食量不足平时的1/3，体重较前1个月下降2kg，乏力明显。

实验室检查：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比89%，C反应蛋白（CRP）120mg/L，血糖（空腹）10.2mmol/L，白蛋白30g/L（正常范围35-50g/L），血红蛋白110g/L（轻度贫血）。

二、饮食护理评估

（一）营养风险评估

采用NRS2002营养风险筛查量表评估，患者得分：

疾病严重程度：肺炎（重症）计3分；

营养状态受损：近1个月体重下降＞5%（计1分），近3天进食量＜50%（计2分）；

年龄≥70岁：加1分。

总得分：3+1+2+1=7分（≥3分提示存在高营养风险）。

（二）饮食相关问题分析

能量与蛋白质摄入不足：患者因发热、咳嗽导致代谢率升高（体温每升高1℃，基础代谢率增加13%），但食欲差、进食量少，且合并糖尿病需控制碳水化合物，进一步限制了能量来源。白蛋白水