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喉癌术后气管切开管护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“声音嘶哑伴吞咽困难3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现声音嘶哑，呈进行性加重，伴吞咽困难，偶有咳嗽、咳痰，无咯血、呼吸困难等症状。曾在外院就诊，行喉镜检查提示“喉占位性病变”，病理活检示“鳞状细胞癌”。为进一步治疗，遂来我院就诊，门诊以“喉癌”收入院。

入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等均正常，胸部CT未见明显异常，颈部增强CT提示喉腔右侧壁见一软组织肿块，大小约2.5cm×2.0cm，边界不清，增强后不均匀强化，考虑喉癌伴颈部淋巴结转移。患者无手术禁忌证，于入院后第5天在全麻下行“喉部分切除术+气管切开术”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%。

伤口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血、渗液，气管切开处可见少量血性分泌物，气管套管固定良好，无脱出。

呼吸道情况：患者呼吸平稳，偶有咳嗽、咳痰，痰液为白色黏痰，量少，易咳出。

吞咽功能：患者术后暂禁食，给予鼻饲饮食，无呛咳、误吸等情况。

营养状况：患者身高170cm，体重65kg，BMI22.5kg/m2，营养状况良好。

（二）心理评估

患者因疾病及手术创伤，出现焦虑、恐惧等情绪，担心术后恢复情况及生活质量。

（三）社会评估