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糖尿病性酮症酸中毒护理查房

一、前言

糖尿病性酮症酸中毒（DiabeticKetoacidosis，DKA）是2型糖尿病最凶险的急性并发症之一，以高血糖、酮症堆积、代谢性酸中毒为核心特征。据临床数据显示，DKA的院内死亡率约为3%-5%，若救治不及时，可快速进展为休克、昏迷甚至多器官衰竭。作为临床护理人员，我们深知DKA的护理不仅是“执行医嘱”，更是“主动干预”——从补液速度的精准调控，到胰岛素剂量的动态调整；从电解质紊乱的早期识别，到患者心理的温柔安抚，每一步都承载着患者的生命希望。

近期，我科收治了1例因“停降糖药+暴饮暴食”诱发的重度DKA患者。通过系统的护理干预，患者顺利康复出院。本次护理查房，我们将以该病例为依托，全面梳理DKA的护理要点，结合临床实践探讨护理新进展，为一线护理人员提供可复制的临床参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，女，58岁，退休超市收银员，2型糖尿病史10年。

（二）发病诱因与主诉

患者10年来规律口服二甲双胍（0.5g，每日2次）+格列齐特（30mg，每日1次）控制血糖，但未规律监测血糖。3天前因“感冒乏力”自行停用降糖药，且连续2天进食约500g橘子（含糖量约10%），随后出现“口渴多饮加剧（每日饮水3000ml）、多尿（尿量与饮水量相当）、恶心呕吐（每日2-3次，为胃内容物）”，未予重视。1天前症状加重，出现“头晕、呼吸急促、呼出气