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脑外伤患者的护理查房

一、前言

脑外伤是神经外科临床最常见的急症之一，多由车祸、高处坠落、暴力撞击等外力因素引发，其病情进展快、并发症多、致残率高，对患者的生理、心理及社会功能均造成严重冲击。护理工作作为脑外伤诊疗的重要组成部分，不仅要关注患者的生命体征监测、并发症预防，更要兼顾患者的心理康复与社会支持——这既是护理专业价值的体现，也是“以患者为中心”护理理念的核心要求。

护理查房作为护理团队总结经验、优化流程的重要载体，能通过对具体病例的深度剖析，梳理护理重点、解决临床困惑。本次查房以一例车祸致重型脑外伤患者的全程护理为例，结合临床实践中的观察、干预与反思，从病例介绍、护理评估、诊断、措施到并发症管理、健康教育等环节展开，旨在为临床护理人员提供可复制的实践参考，同时传递护理工作中“温度与专业并重”的理念。

二、病例介绍

患者基本信息：张某，男，45岁，已婚，工人，因“车祸致头部外伤2小时”急诊入院。

主诉：头部剧烈疼痛，意识间断模糊，伴恶心呕吐2次。

现病史：患者2小时前骑电动车与小型汽车相撞，头部直接撞击地面，当即意识丧失约10分钟，清醒后诉“头要炸开一样疼”，随后再次出现意识朦胧，无法清晰回答问题，伴恶心呕吐2次（呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质）。由120急救人员送至我院，途中患者烦躁不安，家属诉其“喊头疼，说看不清东西”。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，无手术及药物