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牙周炎刮治术及护理措施

一、牙周炎刮治术概述

牙周炎是一种由牙菌斑生物膜引发的慢性感染性疾病，其核心病理改变是牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）的破坏。当牙周袋深度超过3mm且伴有附着丧失时，单纯的洁治（洗牙）已无法清除牙周袋内的菌斑和牙石，此时需通过牙周炎刮治术（包括龈下刮治和根面平整术）进行治疗。该手术的本质是采用精细器械，彻底清除牙周袋内壁的感染组织、龈下牙石及病变牙骨质，同时平整根面，为牙周组织的修复创造条件。

（一）手术分类与适用人群

牙周炎刮治术主要分为两类，其适用情况与操作目标存在差异：

手术类型

核心操作

适用人群

治疗目标

龈下刮治术（Scaling）

使用刮治器（如Gracey刮治器）清除牙周袋内根面上的龈下牙石、菌斑及病变牙骨质表层

轻中度牙周炎患者（牙周袋深度3-5mm）；重度牙周炎患者的辅助治疗

去除局部刺激因素，控制炎症

根面平整术（RootPlaning）

在刮治基础上，进一步清除嵌入牙骨质内的菌斑毒素，使根面光滑平整，促进牙周膜细胞附着

牙周袋深度＞5mm、根面龋或根面龋敏感患者；伴有根面凹陷、牙骨质发育不良的患者

消除根面感染源，为牙周组织再生创造生物学条件

（二）手术操作流程

术前准备

口腔检查：通过牙周探针测量牙周袋深度、附着丧失程度，拍摄X线片评估牙槽骨吸收情况，制定个性化治疗方案。

局部麻醉：采用局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉（如下牙槽神经