LC胆道损伤发生原因.pptVIP

LCBDIs诊断LCBDIs诊断LCBDIs治疗处理时机：预后与首次修复时机密切相关：“越早越好”是基本原则改善BDIs预后——首先提高术中发现率术中及时发现并采取有效措施局部组织无炎症、水肿问题可供选择的手术方式多预后多较好术后发现损伤的病例——尽早诊断、尽早手术LCBDIs治疗处理方法伤缘两侧有热伤失活组织——彻底剪除常有胆管组织被切除缺失和胆管分离所致的胆管壁血供障碍如未完全去除失活组织即行对端吻合易出现胆瘘、愈合不良、吻合口后期狭窄LCBDIs治疗术中处理胆管对端吻合：保存括约肌功能、符合生理需要——技术要求高胆管条件：低位损伤、切缘整齐、无血运障碍、内径不小于6.0mm、胆道缺损2.0cm操作要求：①可吸收细线(6-0)黏膜对黏膜吻合②缝合组织不宜过多③断端两侧游离范围不能太大④两断端血运良好、无张力⑤选择合适T型管,支撑时间6个月LCBDIs治疗术中处理胆肠Roux-en-Y吻合术：操作相对较容易、吻合口瘘及逆行感染发生率相对较低若不能实施胆总管对端吻合，则可选择胆总管空肠吻合术操作要求①彻底剪除失活组织，保证胆管断缘血运良好②准确的黏膜对黏膜吻合，且吻合口应尽可能大③距屈氏韧带20cm横断空肠④两吻合口之间距离应在50cm左右⑤放置内支撑管，时间不少于6个月