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胫骨上段骨折的护理个案

一、病例介绍

患者，男性，45岁，因“车祸致左小腿疼痛、肿胀、活动受限2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者2小时前骑摩托车与汽车相撞，当即感左小腿剧烈疼痛，无法站立及行走，伴局部肿胀、畸形。由120急救车送入我院，急诊行X线检查示：左胫骨上段粉碎性骨折，断端移位明显，累及膝关节面。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。入院时生命体征平稳，神志清楚，左小腿上段肿胀明显，可见皮下淤血斑，局部压痛、叩击痛阳性，可触及骨擦感及异常活动，左足背动脉搏动可触及，足趾感觉、活动正常。

二、治疗方案

（一）术前治疗

患肢制动：入院后立即给予左下肢长腿石膏托外固定，保持膝关节伸直位，抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。

消肿止痛：遵医嘱给予甘露醇静脉滴注以减轻局部肿胀，同时给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）口服止痛。

完善检查：进行血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图、胸片等术前常规检查，排除手术禁忌证。

术前准备：术前禁食8小时，禁饮4小时，备皮，进行抗生素皮试，术前30分钟预防性应用抗生素。

（二）手术治疗

患者于入院后第3天在硬膜外麻醉下行左胫骨上段骨折切开复位内固定术。手术过程顺利，术中出血约300ml，未输血。术后安返病房，患肢继续石膏托外固定，切口敷料干燥，引流管通畅，引出少量淡红色血性液体。

（三）术后治疗

生命体征监测：术后