晚期肿瘤的心理护理个案.docVIP

晚期肿瘤患者心理护理个案

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：58岁

诊断：右肺腺癌IV期（伴脑转移、骨转移）

文化程度：大专

职业：退休教师

家庭支持系统：配偶（退休干部）、独生女（已婚，定居外地）

入院时间：2025年3月15日

主诉：反复咳嗽、胸痛伴头痛1月余，加重3天。

病情摘要：

患者于2024年10月因咳嗽、痰中带血就诊，经肺穿刺活检确诊为右肺腺癌，基因检测提示EGFR突变，予靶向药物治疗。2025年2月出现头痛、右侧肢体无力，头颅MRI提示多发脑转移灶，骨扫描提示右侧肋骨、胸椎多发转移。目前患者接受姑息化疗联合靶向治疗，主诉头痛明显，NRS评分6-7分，需口服吗啡缓释片控制；右侧胸痛NRS评分4-5分；食欲差，睡眠质量差，每日睡眠时间约3-4小时。

社会心理背景：

患者性格开朗，退休前为中学语文教师，热爱阅读与园艺。患病后情绪波动大，初期拒绝接受诊断，后逐渐配合治疗，但对病情进展感到恐惧。独生女因工作原因每月仅能探望1-2次，患者常担心成为家庭负担，尤其对配偶的过度照顾感到愧疚。近期因头痛加剧，出现明显焦虑、抑郁情绪，拒绝与医护人员沟通，甚至有轻生念头。

二、心理问题评估

（一）评估方法

采用焦虑自评量表（SAS）、**抑郁自评量表（SDS）及心理痛苦温度计（DT）**进行评估，并结合日常观察、家属访谈及护患沟通记录综合分析。

（二）评估结果