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血透伴低血糖护理查房

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，68岁，汉族，已婚，退休教师。因“维持性血液透析5年，反复头晕、出冷汗2天”于2025年11月28日入院。身高172cm，体重58kg，BMI19.3kg/m2（偏瘦）。

既往病史

慢性肾小球肾炎病史12年，2020年进展为终末期肾病（ESRD），开始规律血液透析治疗，每周3次，每次4小时，采用碳酸氢盐透析液，低分子肝素抗凝。

2型糖尿病病史15年，长期口服二甲双胍（0.5gtid）联合甘精胰岛素（12Uqn）降糖，入院前空腹血糖波动于5.2-7.1mmol/L，餐后2小时血糖8.3-11.2mmol/L。

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-145/80-90mmHg。

无药物过敏史，无吸烟、饮酒史。

血透及低血糖发生情况

患者近2周透析间期体重增长约2.5kg（干体重55.5kg），11月26日透析过程中（治疗3小时时）突然出现头晕、心慌、出冷汗，伴手抖、视物模糊，立即测指尖血糖为2.8mmol/L，予50%葡萄糖注射液20ml静脉推注后症状缓解，血糖升至6.5mmol/L，后续透析顺利完成。11月27日透析前空腹血糖4.9mmol/L，透析2小时时再次出现类似症状，指尖血糖3.1mmol/L，予10%葡萄糖注射液50ml静脉滴注后缓解。为明确低血糖原因并调整治疗方案，收