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盆腔占位术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年XX月XX日10:00

查房地点：普通外科病房3床

患者姓名：李XX

性别：女

年龄：45岁

住院号：2025XXXX

诊断：盆腔巨大囊性占位（右侧卵巢来源可能性大）

手术日期：2025年XX月XX日

手术方式：腹腔镜下右侧附件切除术+盆腔粘连松解术

主查护士：张XX（主管护师）

参加人员：责任护士王XX、实习护士刘XX、护士长赵XX

二、责任护士汇报病情

（一）术前情况

患者因“体检发现盆腔包块1月余”入院。1月前于外院体检行妇科超声提示：右侧附件区探及一大小约8.5cm×7.2cm×6.8cm的囊性包块，边界清，形态规则，内透声可，未见明显血流信号。患者无腹痛、腹胀、阴道异常出血等不适。既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院后完善相关检查，肿瘤标志物（CA125、CA199、CEA、AFP）均在正常范围。盆腔MRI进一步明确诊断为右侧卵巢良性囊性占位，未见明显周围组织侵犯及盆腔淋巴结肿大。

（二）术后情况

患者于XX月XX日在全麻下行腹腔镜下右侧附件切除术+盆腔粘连松解术，手术过程顺利，术中出血约50ml，未输血。术后安返病房，神志清楚，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg。腹部可见3个腹腔镜穿刺孔，分别位于脐部（1cm）、左下腹