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透析穿刺针脱出应急预案

一、总则

1.1目的

为有效应对血液透析治疗过程中发生的穿刺针意外脱出事件，规范应急处置流程，最大限度减少患者伤害，保障医疗安全，特制定本预案。

1.2依据

根据相关医疗护理规范及医院实际情况制定。

1.3适用范围

本预案适用于所有在血液透析中心（室）接受血液透析治疗过程中，发生动静脉内瘘穿刺针或中心静脉导管穿刺针（临时或半永久）意外脱出的情况。

二、应急组织与职责

2.1应急领导小组

由科室主任、护士长担任组长、副组长，成员包括资深护士及医生。负责预案的制定、修订、组织培训演练及应急事件的指挥协调。

2.2当班医护人员职责

护士：作为第一响应者，负责穿刺针脱出的初步发现、立即处理、报告医生及后续护理工作。

医生：负责评估患者病情，指导并参与应急处理，下达医嘱，必要时组织会诊。

三、应急处置流程

3.1立即停止透析，妥善固定针头残端

发现脱出：护士在巡视或患者主诉不适时发现穿刺针脱出，应立即停止血液透析机血泵运行。

防止失血/气栓：若为动脉穿刺针脱出，迅速用手指或无菌纱布按压内瘘穿刺点近心端，同时检查并夹闭体外循环管路动脉端；若为静脉穿刺针脱出，立即夹闭体外循环管路静脉端，并按压穿刺点。若为中心静脉导管部分脱出，切勿尝试将其推回，应立即用无菌敷料压迫穿刺点，并检查导管是否完整。

3.2迅速止血

内瘘穿刺针脱出：立即以无菌纱布或棉球（可蘸取无菌生