2026年医院处置室消毒质控方案.docx

2026年医院处置室消毒质控方案

一、质控组织架构与岗位职责

建立三级质控管理体系，明确各层级权责：

1.医院级：由医院感染管理委员会牵头，院感科具体负责，职责为制定全院处置室消毒质控标准与考核方案，每月抽查不少于15%的临床科室处置室，每季度组织全覆盖消毒效果生物学监测，每月通报质控结果，督促不合格项整改，组织人员培训与应急消毒指导。

2.科室级：各临床科室成立感控质控小组，由护士长任组长，1名医师任副组长，职责为每周对本科室处置室消毒工作开展全覆盖排查，每月组织科室人员开展消毒质控学习，每季度向院感科上报本科质控数据，对发现问题组织立查立改。

3.岗位级：设置处置室专职质控员，由固定专人或