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全心衰竭患者护理查房

一、前言

在心血管内科病房，“全心衰竭”是我们最常面对的“重症挑战”之一。它不是单一的疾病，而是心脏疾病发展到终末阶段的“总爆发”——当左心衰竭（肺循环淤血）与右心衰竭（体循环淤血）同时存在时，患者会出现呼吸困难、水肿、乏力等一系列“内外交困”的症状，甚至可能因并发症危及生命。数据显示，全心衰竭患者的1年死亡率高达30%以上，而科学、精准的护理干预能将这一风险降低20%~30%。

作为临床护士，我曾无数次陪全心衰竭患者走过“从喘不上气到能慢慢散步”的历程，也深刻体会到：护理不是简单的“执行医嘱”，而是要“看得到症状，读得懂心理，防得住并发症”。今天，我们以65岁患者张某的护理为例，展开一次全心衰竭护理查房——既是对临床经验的梳理，也希望能为一线护理人员提供可复制的“实战参考”。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男性，65岁，退休教师，因“活动后胸闷气喘1周，加重伴双下肢水肿3天”入院。

（二）主诉与现病史

患者既往有10年高血压史（最高160/100mmHg），规律服用降压药，但常因“忘记”漏服；5年前诊断为“冠心病”，曾行冠脉支架植入术。1周前，患者无明显诱因出现“走50米就喘”，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，以为是“老慢支犯了”，自行服用止咳药未缓解；3天前，双下肢开始水肿，从脚踝蔓延至小腿，皮肤发亮、按之凹陷（约2cm），同时出现“吃不下饭、肚子胀”，晚