2026年医院灭菌剂使用管理方案.docx

2026年医院灭菌剂使用管理方案

一、总体目标与适用范围

（一）总体目标

以降低医院感染风险、保障医疗安全、落实环保合规要求为核心，到2026年末实现：全院在用灭菌剂质量合格率100%，灭菌剂使用不当导致的医院感染事件发生率为0，相关职业暴露发生率较2024年基线下降30%，过期废弃灭菌剂合规处置率100%，全流程追溯覆盖率100%。

（二）适用范围

本方案适用于全院所有临床科室、手术部（室）、消毒供应中心、内镜中心、检验科、输血科、发热门诊、肠道门诊、体检中心、后勤消毒部门、医学实验室，以及院内提供外包服务的保洁、器械维护、环境消毒等所有涉及灭菌剂使用、管理的机构与人员。

二、组织架构与职责