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2026年医保协议履行年度考核应知应会题库

一、单选题（共10题，每题2分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗机构使用医疗保障基金发生欺诈骗保行为的，情节严重的，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处（）。

A.1万元以上5万元以下罚款

B.2万元以上10万元以下罚款

C.3万元以上15万元以下罚款

D.5万元以上25万元以下罚款

2.某参保人员在定点零售药店购买药品，属于以下哪种情形需要备案？

A.处方外配药品

B.住院期间需自行购买的非医保目录药品

C.慢性病长期用药（符合备案条件）

D.急性病临时购药

3.2026年医保支付方式改革中，DRG/DIP支付方式主要适用于（）。

A.慢性病门诊统筹

B.急诊抢救病例

C.住院病例

D.定点零售药店购药

4.医保协议中，关于药品“零加成”政策的表述正确的是（）。

A.医疗机构药品销售价格可高于进价10%

B.医疗机构药品销售价格不得高于进价

C.医疗机构药品销售价格可高于进价5%

D.医疗机构药品销售价格不得低于进价

5.医保协议履行中，以下哪项属于定点医疗机构应履行的社会责任？

A.限制参保人员就医次数

B.提供医保政策咨询服务

C.强制使用廉价药品

D.拒绝非医保目录诊疗项目

6.某地区2026年将实施医保个人账