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产科抗磷脂综合征诊断与处理专家共识总结2026

一、疾病概述

基本定义

抗磷脂综合征为系统性自身免疫性疾病

核心三大要素：临床存在血栓形成和/或病理妊娠、实验室持续性抗磷脂抗体阳性、本质为一组症候群

临床分类

按临床表现分型：血栓性APS、产科APS

按发病形式/合并情况分型：原发性APS、继发性APS、灾难性APS

产科APS相关要点

是病理妊娠重要病因之一

规范管理可显著改善妊娠结局

存在诊断治疗争议、认知不足与过度诊疗并存问题

专家共识与管理原则

参照EULAR成人APS管理建议制定，用于规范诊疗管理

需产科与风湿免疫科医师联合管理

二、诊断标准及分类

APS诊断标准

临床标准：血管性血栓；病理妊娠（孕≥10周胎死宫内、孕34周因胎盘相关问题早产、孕10周≥3次连续不明原因流产）

实验室标准：狼疮抗凝物阳性；高滴度IgG/IgM型抗心磷脂抗体阳性；高滴度IgG/IgM型抗β2糖蛋白Ⅰ抗体阳性，三项满足一项且间隔≥12周2次阳性

产科APS分类

典型OAPS：同时符合≥1项病理妊娠临床标准与≥1项实验室标准

非典型OAPS：仅符合临床或实验室标准，分临床表现典型实验室不典型、实验室典型临床表现不典型两类

OAPS特点

主要致病性自身抗体为β2GPⅠ依赖性抗磷脂抗体

靶抗原在滋养细胞高表达

胎