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癌性伤口护理查房

一、前言

癌性伤口，又称恶性伤口或肿瘤相关性皮肤溃疡，是恶性肿瘤直接浸润皮肤或转移至皮肤组织形成的创面。这类伤口常伴随剧烈疼痛、恶臭、大量渗液、反复出血及感染风险，不仅严重影响患者生活质量，更对患者及家属造成巨大的心理负担。在肿瘤晚期患者中，癌性伤口的出现往往意味着疾病进入终末阶段，护理工作因此承载着减轻痛苦、维护尊严、提高生存质量的重要使命。

本次护理查房聚焦于癌性伤口的综合管理，旨在通过系统评估、精准诊断、科学干预及全程教育，提升护理团队对复杂癌性伤口的处理能力。我们将结合一例典型病例，深入探讨护理评估要点、个体化护理措施、并发症防控策略及人文关怀实践，并融入当前护理领域的新理念、新技术，力求为临床护理实践提供切实可行的参考依据。

二、病例介绍

患者张某，女性，六十余岁，诊断为晚期乳腺癌伴胸壁转移。约一年前发现右侧胸壁出现一进行性增大的肿物，后肿物破溃形成溃疡，迁延不愈，逐渐扩大。入院时查体可见：右侧前胸壁一约手掌大小的不规则溃疡创面，边缘隆起呈火山口状，基底凹凸不平，覆盖大量黄褐色坏死组织及血性分泌物，创面散发明显腐臭味。创面周围皮肤发红、肿胀，触之皮温增高。患者自诉伤口区域持续性烧灼样疼痛，疼痛评分（NRS）达7-8分（0-10分制），活动、换药时疼痛加剧至难以忍受。患者情绪低落，睡眠障碍，食欲差，因伤口异味及外观回避社交，家属亦表现出焦虑和无助。

三、护