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心衰利尿剂使用护理查房

一、前言

心力衰竭（简称心衰）是临床常见且严重的综合征，以循环淤血、组织灌注不足为特征。利尿剂作为心衰治疗的核心药物，能有效减轻容量负荷，缓解症状，但因其特殊的药理机制及潜在的副作用，其临床应用需谨慎，护理管理尤为重要。本次查房围绕一例慢性心衰急性加重患者，重点探讨利尿剂使用的护理要点、新进展及全程管理策略，旨在提升护理人员对利尿剂治疗的理解与实践能力，确保用药安全有效，促进患者康复。

二、病例介绍

患者李某，男，68岁，因“反复胸闷气促5年，加重伴下肢水肿3天”入院。既往有高血压病史10余年，未规律服药；冠心病病史5年。查体：神清，精神萎靡，端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心率96次/分，律齐，双下肢重度凹陷性水肿。辅助检查：NT-proBNP显著升高；心电图示窦性心律，广泛T波倒置；心脏超声提示左室射血分数35%，左室扩大。入院诊断：慢性心力衰竭急性加重（NYHAIV级）。

治疗经过：予吸氧、限制钠水摄入、静脉注射呋塞米、螺内酯口服、ACEI类药物调整剂量等综合治疗。患者24小时尿量达2500ml后水肿显著减轻，呼吸困难缓解，拟逐步过渡至口服利尿剂维持。

三、护理评估

（一）基础评估

病史采集：

病程进展：心衰诱因（感染、劳累、药物依从性差）、既往治疗方式及效果。

生活方式：每日盐摄入量约12g，活动耐量进行性下降（步行50米即气促）。

体征观察：