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吸入性损伤救治专家共识（2026版）

前言

吸入性损伤是由于热力、化学或烟雾吸入呼吸道及肺实质，引起的呼吸道黏膜、肺泡实质甚至全身性的严重损伤。在火灾事故中，吸入性损伤是导致烧伤患者死亡的主要原因之一，其致死率远高于单纯体表烧伤。随着对病理生理机制研究的深入以及重症监护技术的进步，吸入性损伤的救治策略在过去十年中发生了显著变化。为了进一步规范临床诊疗行为，提高救治成功率，降低并发症发生率，特组织国内相关领域权威专家，在既往共识基础上，结合最新循证医学证据与临床实践经验，制定本共识。本共识旨在为各级医疗机构医护人员提供科学、规范的诊疗指导。

一、病理生理机制与分类

1.1病理生理机制

吸入性损伤的损伤机制复杂，通常涉及热力损伤、化学损伤及中毒效应三个维度的相互作用。

热力损伤：

干热空气因比热容小，到达声门时温度已显著降低，主要损伤限于上呼吸道（口鼻咽、喉部）。然而，蒸汽或爆炸产生的超高压热气流，因携带大量热能且具有穿透力，可直达下呼吸道及肺泡，导致严重的肺实质损伤。热力直接破坏气道黏膜上皮，引起黏膜充血、水肿、坏死脱落，进而导致气道梗阻。

化学损伤：

这是吸入性损伤最核心的致伤因素。烟雾中含有数百种化学物质，包括酸性气体（如二氧化硫、氯化氢）、醛类（如丙烯醛）、颗粒物及重金属等。这些化学物质具有极强的脂溶性，能直接溶解于细胞膜，破坏肺泡-毛细血管屏障，引发广泛的肺水肿、支气管痉