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眼科微创玻璃体手术专家共识（2026版）

随着眼科显微手术技术的飞速发展，微创玻璃体切割手术已成为现代玻璃体视网膜手术的主流趋势。相较于传统的20G手术系统，微创手术具有切口小、创伤小、术后恢复快、炎症反应轻等显著优势。为了进一步规范微创玻璃体手术的操作流程，提高手术疗效，减少并发症，并适应近年来手术设备、器械及耗材的更新迭代，特制定本专家共识。本共识在既往版本的基础上，结合最新的临床研究证据和专家实践经验，对手术适应症、操作规范、并发症防治及围手术期管理进行了全面更新和细化，旨在为眼科临床医师提供具有前瞻性和指导意义的参考标准。

一、手术系统与设备选择

微创玻璃体手术系统经过多年的发展，已经从最初的25G演进至27G乃至29G系统。2026版的共识强调，手术系统的选择应基于病变的性质、严重程度以及术者的操作习惯，不再盲目追求切口的微小化，而是追求手术效率与微创程度的最佳平衡。

1.1玻璃体切割头及切割速率

现代高速玻璃体切割机是微创手术的核心。最新的切割头设计采用了双向气动或电动驱动技术，切割频率已从早期的5000cpm提升至15000cpm甚至更高。高切割频率能够显著降低玻璃体基底部的牵拉，减少对视网膜的机械性扰动，从而降低医源性裂孔的发生率。

核心参数设置：在进行黄斑区或视网膜前膜剥除时，推荐使用较高的切割频率（7500-10000cpm）配合较低的负压；而在处理玻璃体积