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泌尿系术后疼痛管理专家共识（2026版）

前言

随着泌尿外科微创技术的飞速发展，虽然手术切口日益缩小，但术后疼痛管理依然是影响患者康复速度、住院时间及术后生活质量的关键因素。泌尿系手术由于其解剖部位的特殊性，常涉及躯体痛、内脏痛以及膀胱痉挛等多种疼痛机制，且术后常需留置导尿管、造瘘管等，使得疼痛管理复杂化。本共识旨在汇聚最新临床证据与专家经验，为泌尿外科医师提供一套规范化、个体化且可落地的术后疼痛管理方案，以推动“舒适化医疗”在泌尿外科领域的深入实践。

一、泌尿系术后疼痛的机制与分类

泌尿系术后疼痛并非单一来源，而是由多种生理病理机制共同作用的混合性疼痛。理解其机制是精准治疗的前提。

1.1疼痛机制解析

躯体性疼痛：主要源于皮肤、皮下组织、筋膜及肌肉的切开与牵拉。在开放性肾切除术、前列腺癌根治术等大切口手术中占主导地位，表现为锐痛、定位明确，对阿片类药物反应较好。

内脏性疼痛：由盆腔脏器（如膀胱、前列腺、输尿管）的牵拉、切割、扩张或缺血引起。经尿道手术（如TURP、输尿管镜碎石）及腹腔镜手术中气腹刺激膈肌均属此类。表现为弥散性钝痛、胀痛，定位往往不准确，常伴有恶心、呕吐等自主神经症状。

神经病理性疼痛：手术过程中若损伤了周围神经（如腹膜后淋巴结清扫术损伤髂腹股沟神经），可出现烧灼样、电击样疼痛。

1.2特殊疼痛源：膀胱痉挛与管路相关痛

膀胱痉挛：是泌尿科特有的疼痛类型，常见于