肝癌术后肝功能保护专家共识（2026版）.docxVIP

肝癌术后肝功能保护专家共识（2026版）

随着肝脏外科手术技术的精进及围手术期管理理念的更新，肝癌术后肝功能保护已成为决定患者长期生存的关键因素。肝脏作为人体唯一的实质性再生器官，在遭受部分切除打击后，剩余肝实质的代偿能力直接关系到术后恢复的平稳性及远期预后。本共识基于循证医学证据及临床实践经验，针对2026年及未来的临床需求，系统阐述肝癌围手术期肝功能保护的策略与规范，旨在为临床医师提供具有可操作性的指导建议。

1.术前综合评估与肝储备功能优化

术前精准评估肝脏储备功能是手术决策的基石。对于合并肝硬化、肝炎或长期酗酒史的肝癌患者，单纯依据常规生化指标难以全面反映肝脏的代偿潜能，必须结合多维度的量化评估手段。

1.1常规肝功能评分系统的临床应用与局限

Child-Pugh分级作为经典的肝脏功能评估工具，在术前筛查中仍具有重要价值。然而，该评分系统主要基于腹水、脑病、白蛋白、胆红素及凝血酶原时间等指标，易受主观因素及治疗干预影响，且对处于代偿期边缘的肝功能变化不够敏感。共识建议，对于Child-PughA级患者，需进一步进行精细量化评估；对于Child-PughB级患者，应谨慎评估手术指征，通常仅推荐行极小范围切除或肿瘤剥脱术；Child-PughC级患者则视为肝切除术禁忌。

MELD评分系统（终末期肝病模型）更能反映短期预后，尤其在预测术后肝衰竭风险方面具有一定优势。但在早