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烧伤真菌防治专家共识（2026版）

前言

随着现代重症医学、烧伤外科学以及抗真菌药物研发的飞速发展，烧伤患者的生存率得到了显著提高。然而，大规模深度烧伤患者由于皮肤屏障功能的丧失、免疫系统的严重抑制以及长时间广谱抗生素和侵入性操作的使用，侵袭性真菌感染（IFI）的发生率依然居高不下，且呈现出病原体谱系变迁、耐药性增加及临床表型复杂化等新趋势。真菌感染已成为烧伤晚期死亡的主要原因之一。为了进一步规范我国烧伤真菌感染的诊断与治疗行为，提高临床救治水平，降低病死率，特组织国内烧伤、重症医学、感染病学及临床微生物学领域的专家，结合最新的循证医学证据及临床实践经验，更新并制定本共识。本共识旨在为各级医疗机构烧伤科的医师提供具有临床指导意义的诊疗参考，强调早期识别、精准诊断及分层治疗的重要性。

一、流行病学与高危风险因素分析

烧伤患者是侵袭性真菌感染的极高危人群。流行病学数据显示，烧伤创面真菌感染约占所有烧伤感染的5%至15%，而在大面积烧伤（TBSA50%）或死亡病例中，这一比例显著上升。真菌血症在烧伤重症监护病房（BICU）中的发生率虽低于细菌血症，但其致死率可高达50%至80%，远高于细菌感染。

1.主要病原体分布特征

近年来，烧伤真菌感染的病原谱发生了明显变化。念珠菌属仍是最常见的致病菌，其中白色念珠菌比例有所下降，而非白色念珠菌（如光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌、近平滑念珠菌）的