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食管癌术后胃食管反流管理专家共识（2026版）

随着现代胸外科技术的飞速发展，食管癌患者的术后生存率得到了显著提升，然而，术后生活质量的改善日益成为临床关注的焦点。胃食管反流作为食管癌切除术后最为常见且影响深远的并发症之一，其发生率在不同术式及随访研究中差异较大，但普遍存在。这不仅严重影响患者的营养摄入与睡眠质量，长期的酸性反流更是导致吻合口炎、食管溃疡甚至呼吸道并发症及第二原发癌的潜在诱因。为了进一步规范食管癌术后胃食管反流的临床诊疗行为，提升我国在该领域的综合防治水平，特组织国内相关领域的权威专家，在循证医学基础上，结合最新的临床研究成果与技术进展，共同制定本共识。

本共识旨在针对食管癌术后胃食管反流的病理生理机制、诊断评估、非药物治疗、药物治疗、介入及手术治疗等方面提供系统性、规范化的指导意见，以期为多学科协作团队（MDT）提供科学、实用的临床参考。

一、流行病学与临床特征

食管癌手术，无论是经左胸一切口、IvorLewis术式（右胸+上腹）还是McKeown术式（右胸+上腹+左颈），均需破坏食管下括约肌（LES）与膈肌脚的解剖结构，同时需将胃或结肠等器官提入胸腔或颈部作为替代食管。这种解剖学的必然改变，导致了术后抗反流屏障的丧失。据国内外多项流行病学数据显示，食管癌术后胃食管反流的临床症状发生率高达30%至80%，其中以烧心、反酸、胸骨后疼痛最为典型。值得注意的是，部分