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俯卧位通气护理常规

一、概述

俯卧位通气是一种通过改变患者体位，利用重力作用改善肺通气/血流比例，促进分泌物引流，从而提高氧合水平的治疗措施。其主要适用于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等导致严重低氧血症，且常规机械通气治疗效果不佳的患者。本常规旨在规范俯卧位通气的操作流程与护理要点，以确保治疗安全有效，减少并发症。

（一）目的

1.改善肺通气/血流比例失衡，提高动脉血氧分压（PaO?），降低吸氧浓度（FiO?）。

2.促进肺内分泌物的排出，保持气道通畅。

3.减轻肺泡水肿，改善肺顺应性。

4.减少呼吸机相关肺损伤的风险。

（二）适应症

1.诊断为ARDS，且在最佳PEEP和潮气量设置下，FiO?＞60%仍不能维持SpO?＞90%或PaO?/FiO?＜150mmHg的患者。

2.其他原因导致的严重顽固性低氧血症，经积极治疗效果不佳者，可酌情考虑。

（三）禁忌症

1.严重的血流动力学不稳定，对血管活性药物依赖大，难以耐受体位改变者。

2.颅内压明显增高（如颅内出血、脑疝等）。

3.急性脊柱损伤或不稳定性脊柱骨折。

4.严重的胸廓或骨盆骨折。

5.近期有重大手术史，尤其是腹部、胸腔或心脏手术，且尚未达到临床愈合标准。

6.未控制的开放性气胸或张力性气胸。

7.严重的凝血功能障碍，有活动性大出血风险。

8.孕妇。

9.对俯卧位无法