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《妇科手术并发症防治指南》

一、术前评估与准备

（一）全面病史采集

详细询问患者既往病史，包括慢性疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）、过敏史、手术史、生育史等。对于有慢性疾病的患者，需评估疾病的控制情况。例如，高血压患者应了解血压控制水平，是否规律服药，近期血压波动情况等；糖尿病患者要掌握血糖控制状态、糖化血红蛋白水平等。过敏史的询问要具体到药物、食物及其他可能的过敏原，这有助于避免术中使用相关致敏物质。手术史能让医生了解患者对手术的耐受性和可能出现的粘连等情况。生育史对于妇科手术尤为重要，如多次剖宫产史可能导致盆腔粘连严重，增加手术难度和并发症风险。

（二）体格检查

进行全面的体格检查，重点关注妇科检查。包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的检查，评估子宫大小、位置、活动度，附件有无包块、压痛等。同时，检查全身情况，如心肺功能、肝肾功能等。对于肥胖患者，要特别注意其心肺功能和手术操作的难度。例如，肥胖患者可能存在气道管理困难，术中易出现呼吸抑制等情况。

（三）实验室检查

1.血常规：了解患者的血红蛋白、白细胞、血小板等指标，评估有无贫血、感染及凝血功能异常。贫血患者可能需要在术前纠正贫血，以提高手术耐受性。

2.凝血功能检查：检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等，判断患者的凝血状态。对于凝血功能异常的患者，需进一步检查原因并进行相应处理，必要时补充