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糖尿病足截肢术后残端护理查房

一、前言

糖尿病足是糖尿病患者严重的慢性并发症之一，当保守治疗无法控制感染或组织坏死时，截肢可能成为挽救生命的必要手段。然而，截肢并非治疗的终点，而是一个新护理阶段的开始。截肢术后残端的护理质量，直接关系到患者的生存质量、二次创伤风险、心理康复及社会融入。特别是对于合并糖尿病的患者，其伤口愈合能力差、感染风险高、神经血管功能受损，残端护理面临着更为严峻的挑战。护理查房作为临床护理工作的重要环节，是动态评估患者病情、落实精准护理措施、评价护理效果、提升护理质量的关键途径。本次查房聚焦于糖尿病足膝下截肢术后患者的残端护理问题，结合具体病例实践及护理领域的新知识、新技术，旨在为临床护理人员提供全面、深入、实用的参考依据，以期最大程度减轻患者痛苦，促进残端愈合，预防并发症，帮助患者走向康复与适应。

二、病例介绍

患者张某，男性，65岁。主因“发现糖尿病15年，右足破溃伴疼痛、发黑3月余，加重伴发热10天”入院。既往有2型糖尿病病史15年，平日皮下注射胰岛素控制血糖，自述血糖控制不稳定（空腹血糖常在较高水平波动）。高血压病史8年，规律服药。吸烟史数十年。入院查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压140/85mmHg。精神萎靡，痛苦面容。右足情况触目惊心：足背及足底大面积皮肤坏死，呈焦黑色，边界不清，向踝关节延伸，有大量黄绿色脓性分泌物，恶臭