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黏膜皮肤淋巴结护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患儿，男，4岁，因“持续发热5天伴皮疹、口唇红肿”入院。患儿5天前无明显诱因出现发热，体温波动于38.5℃-39.8℃，口服退热药效果不佳；同时面部、躯干出现散在红色斑丘疹，无瘙痒；口唇逐渐红肿、干燥，伴轻微疼痛。家长自行涂抹润肤霜无效，遂至我院儿科就诊。

既往史：既往体健，无过敏史、传染病史，按计划接种疫苗。

入院检查：

体格检查：体温39.2℃，心率120次/分，呼吸28次/分；口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫性充血；双侧球结膜充血，无分泌物；颈部可触及多个直径约1-2cm的肿大淋巴结，质软、活动度可、轻压痛；躯干及四肢可见多形性红斑，压之褪色；手足硬性水肿，指（趾）端可见膜状脱皮（病程第5天出现）。

实验室检查：血常规示白细胞计数15.6×10?/L（中性粒细胞占78%），C反应蛋白（CRP）120mg/L，红细胞沉降率（ESR）65mm/h；心脏超声提示冠状动脉内径轻度增宽（左侧冠状动脉主干3.2mm，右侧2.9mm，正常儿童＜3.0mm）。

诊断：川崎病（黏膜皮肤淋巴结综合征）。

二、护理评估

1.生理评估

体温：持续高热，热型为稽留热，对退热药反应差，易反复。

皮肤黏膜：口唇充血皲裂明显，口腔黏膜充血易破损；皮疹分布广泛，手足硬性水肿伴指（趾）端脱皮；肛周皮肤发红，有轻微脱屑。