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跟骨骨折的个案护理

一、个案基本信息与病情概述

患者男性，45岁，因高处坠落致右足跟部疼痛、肿胀、活动受限2小时入院。入院时查体：右足跟部明显肿胀，局部皮肤青紫，压痛显著，可触及骨擦感，踝关节活动受限，足趾末梢血运良好，感觉正常。X线检查提示右跟骨粉碎性骨折，B?hler角减小至5°（正常范围20°-40°），Gissane角增大至150°（正常范围120°-145°）。CT三维重建显示跟骨后关节面塌陷，跟骨体部增宽，跟骨结节上移。患者既往体健，无慢性疾病史，无药物过敏史。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，入院时疼痛评分为8分，属于重度疼痛。疼痛主要集中在右足跟部，活动后加重，休息后略有缓解。

肿胀评估：右足跟部肿胀明显，皮肤张力高，皮温略高于健侧。采用测量周径的方法评估肿胀程度，入院时右足跟部周径为28cm，健侧为22cm，肿胀差值为6cm。

皮肤评估：右足跟部皮肤青紫，无破损，但局部皮肤张力高，存在张力性水疱的风险。

肢体功能评估：患者右踝关节活动受限，无法负重行走，足趾活动正常，末梢血运良好。

（二）心理评估

患者因意外受伤导致骨折，担心预后和恢复时间，存在焦虑情绪。通过焦虑自评量表（SAS）评估，患者SAS评分为55分，属于轻度焦虑。

（三）社会评估

患者为建筑工人，家庭经济条件一般，担心住院费用和误工影响家庭收入。患者家属