提升病人护理效率的个案.docVIP

一例老年慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的护理效率提升个案

一、病例概况

患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气促10年，加重伴血糖升高1周”入院。患者有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期规律吸入噻托溴铵粉雾剂，近1周因受凉后症状加重，出现活动后气促明显，夜间不能平卧。同时，患者发现血糖升高3年，未规律监测及治疗，入院随机血糖16.8mmol/L。入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、2型糖尿病。

二、护理问题分析

（一）基础护理问题

呼吸功能受损：患者COPD急性加重，存在气道痉挛、痰液黏稠不易咳出，导致通气功能障碍，血氧饱和度波动在88%-92%（未吸氧状态）。

血糖控制不佳：患者长期未规律管理血糖，入院时空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖18.3mmol/L，存在糖尿病酮症酸中毒风险。

营养状况差：患者因气促、食欲减退，近1个月体重下降3kg，BMI为18.2kg/m2，存在低蛋白血症（白蛋白28g/L）。

活动耐力下降：患者因呼吸困难，日常活动如穿衣、洗漱需他人协助，6分钟步行距离仅150米。

（二）护理效率瓶颈

护理操作流程繁琐：患者每日需进行吸氧、雾化吸入、血糖监测、静脉输液等多项操作，护士需多次往返病房，耗时较长。

信息沟通不畅：医生、护士、营养师等多学科团队之间缺乏高效的信息共享机制，导致治疗方案调整不及时。

患者及家属配合度低：患者对疾病认知不