重症药疹个案护理.docVIP

重症药疹个案护理

一、病例概述

患者男性，45岁，既往体健，无药物过敏史。因“上呼吸道感染”自行口服“阿莫西林胶囊”（0.5g，每日3次）治疗。服药第3天，患者躯干、四肢出现散在红色斑丘疹，伴瘙痒，未予重视。服药第5天，皮疹迅速蔓延至全身，融合成片，部分区域出现水疱、表皮剥脱，同时伴高热（体温39.5℃）、口腔黏膜糜烂、眼结膜充血及尿痛。患者遂至我院急诊就诊，诊断为“重症多形红斑型药疹”，收入皮肤科重症监护病房（ICU）。

二、护理评估

（一）皮肤黏膜评估

皮肤表现：全身皮肤弥漫性潮红，可见大量靶形红斑、水疱及表皮剥脱，剥脱面积约占体表面积（BSA）的30%，尼氏征阳性（轻压水疱顶部，水疱向周围扩展）。部分创面渗液明显，伴少量脓性分泌物。

黏膜损伤：口腔黏膜广泛糜烂、溃疡，覆盖白色假膜，张口困难；眼结膜充血、水肿，分泌物增多，畏光；外阴及肛周皮肤黏膜红肿、糜烂，排尿时疼痛明显。

（二）全身症状评估

体温：持续高热，波动于39.0℃~40.0℃，伴寒战。

生命体征：心率120~140次/分，呼吸22~26次/分，血压110/70mmHg，血氧饱和度（SpO?）95%（未吸氧）。

实验室检查：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例85%；肝肾功能、电解质基本正常；C反应蛋白（CRP）120mg/L，降钙素原（PCT）0.5ng/ml；凝血功能正常。

（三）心理社会评估

患者因病