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急性呼吸衰竭Ⅱ型患者的无创通气护理查房

一、前言

急性呼吸衰竭Ⅱ型（以下简称“Ⅱ型呼衰”）是临床常见的急危重症，以“缺氧伴二氧化碳潴留”为核心特征，常见病因包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、重症哮喘、神经肌肉病变等。无创正压通气（NIV）作为Ⅱ型呼衰的一线治疗手段，通过面罩向患者气道输送正压气体，辅助呼吸肌做功，改善肺通气/换气功能，避免气管插管带来的创伤与并发症。然而，无创通气的效果不仅取决于设备参数，更依赖于精细化的护理管理——从面罩适配到并发症预防，从心理支持到健康教育，每一个环节都直接影响患者的预后。

护理查房是连接理论与实践的重要载体。本次查房以COPD急性加重合并Ⅱ型呼衰的具体病例为切入点，系统梳理无创通气护理的全流程，聚焦临床痛点（如患者面罩耐受度低、并发症防控难、焦虑情绪重），总结可复制的护理经验，旨在为一线护理人员提供实用参考，推动无创通气护理向“专业化、人性化、个体化”升级。

二、病例介绍

患者基本信息：张某，男，65岁，农民，小学文化，因“反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困难5天，嗜睡1天”入院。

既往史：COPD病史20年，长期规律吸入“布地奈德福莫特罗粉吸入剂”，但未戒烟；高血压病史10年，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病史。

现病史：患者5天前因受凉后出现咳嗽加剧（每日咳痰约50ml，黄脓痰，不易咳出）、活动后呼吸困难（步行50米即需休息），自