手术后1到两天床上护理个案.docVIP

手术后1-2天床上护理个案

一、病例基本情况

患者李XX，女，56岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作”于2025年12月20日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术时长约90分钟，术中出血约20ml，术后安返病房。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制稳定；无糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院时生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，身高160cm，体重62kg。

二、术后第1天护理实施

术后第1天为患者病情观察与并发症预防的关键期，护理核心为“维持生命体征稳定、预防早期并发症、缓解术后不适”。

（一）生命体征与意识监测

监测频率与内容：术后返回病房即刻测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度），之后每30分钟监测1次，连续2小时；若生命体征平稳，改为每1小时1次，持续6小时；夜间改为每2小时1次。重点观察：

血压：维持收缩压≥90mmHg，舒张压≥60mmHg，警惕低血压（可能提示出血或容量不足）。

血氧饱和度：保持SpO?≥95%，若低于93%需立即通知医生，检查呼吸道是否通畅。

意识状态：患者全麻苏醒后，需评估意识清晰度（如呼之能应、回答问题准确），警惕麻醉残留或颅内压异常。

异常情况处理：术后1小时患者血压降至88/55mmHg，伴头晕、出冷汗，立即加快补液速度（将5