结核性脑膜炎的诊断与治疗讲课文档.ppt

结核性脑膜炎的诊断与治疗文档ppt;概述;发病机制;病理;临床表现;神经系统症;临床表现;早期(前驱期);中期（脑膜刺激期）;晚期（昏迷期）;不典型结脑;诊断;病史;临床表现;脑脊液检查;病原学检查;细胞因子测定;;其他检查;影像学检查;;（一）化脓性脑膜炎

病史：起病急，进展快，伴寒战、高热

临床表现：脑膜刺激征和高颅压

病变部位：脑膜改变为主，病变主要在脑表面

结核菌素试验多为阴性

脑脊液检查：外观混浊，米汤样，细胞数多在1000×106/L以上。以中性粒细胞为主。蛋白升高，糖明显下降，涂片或培养可查到细菌。;（二）病毒性脑膜炎

夏秋季多发，病前多有腹泻或上感病史；

急骤起病，高热伴肌肉酸痛，多自限性；

伴有病毒感染症状；

脑脊液压力正常或略增高，外观无色透明，细胞数50～200×106/L，淋巴细胞为主，蛋白质一般不超过1.0g／L，糖、氯化物正常。;起病更缓，病程更长，临床及CSF酷似结核；

多有长期使用抗生素、免疫抑制剂史、鸽粪接触史；

发热不明显，颅内压显著增高，头痛剧烈，与脑膜炎的其他表现不平衡；

可有视力障碍；

脑脊液：压力增高，白细胞数十至数百，蛋白增高，糖显著降低。墨汁染色可找到厚荚膜圆形发亮的菌体；

结核菌素试验阴性，抗结核治疗无效。;（四）脑肿瘤

无发热及感染症状；

少见抽搐及昏迷；

颅内高压症状明显,与脑膜刺激征不相平行

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