食管胃底静脉曲张破裂出血的护理讲义.ppt

食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

概述

定义：食管胃底静脉曲张是由于各种原因导致的门脉高压、血流阻力增加而形成的门体侧枝循环。其最常见原因是肝硬化引起的门脉高压。

病因

食管胃底静脉曲张为门静脉高压症的主要临床表现。而门脉高压症主要是由肝硬化引起，亦是肝硬化的主要病理生理变化之一。

门脉高压症的直接后果是门静脉与体循环之间的侧支循环的建立与开放。在门-体侧支循环中最具临床意义的是食管胃底静脉曲张。

临床表现

呕血

黑便或便血

失血性周围循环衰竭

其他

典型临床表现

伴随

贫血和血常规变化

发热

氮质血症

护理措施

休息和体位

治疗护理

心理护理

密切观察病情变化

饮食护理

生活、安全护理

休息和体位

大出血时患者绝对卧床休息，平卧位

将下肢略抬高，以保证脑部供血

保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧，及时清除口鼻腔的血液，避免误吸

必要时给予吸氧，吸氧可以改善体内缺氧状态

治疗护理

心电监护，吸氧，

备血，

立即给予2～3条静脉留置针通道，

危重大出血和老年患者应建立中心静脉，

便于快速补液输血。

快速补充血容量，通常主张先输液，

但一般避免过多使用盐水，

因增加了急性冲击静脉曲张破裂出血再发生的可能，

导致腹水的发生或血管外组织液的积聚加重。

治疗护理

存在以下情况考虑紧急输血：①改变体位出现晕厥血压下降和心率加快；②失血性休克；③血红蛋白低于70g/L，

红细胞压积低于25%。⑵病